襄州區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)保熱門(mén)問(wèn)題解答匯總
關(guān)于門(mén)診
Q、職工醫(yī)保門(mén)診就醫(yī)可以報(bào)銷(xiāo)嗎？
A、職工醫(yī)保待遇享受期內(nèi)發(fā)生門(mén)診費(fèi)用的，符合政策的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)。一個(gè)自然年度內(nèi)，在職職工普通門(mén)診共濟(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，門(mén)診共濟(jì)年度最高限額為2700元；退休人員普通門(mén)診共濟(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)為400元，最高限額為3100元。
陰影部分可用到醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)（統(tǒng)籌基金）
起付線未累計(jì)及未報(bào)銷(xiāo)常見(jiàn)原因：醫(yī)保欠費(fèi)及未核定、目錄外項(xiàng)目、報(bào)銷(xiāo)額度已用完、跨結(jié)算年度等。
Q、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診就醫(yī)可以報(bào)銷(xiāo)嗎？
A、一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)參保居民在簽約醫(yī)院發(fā)生的符合醫(yī)保規(guī)定的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，累計(jì)金額在800元以?xún)?nèi)的報(bào)銷(xiāo)50%。
如需變更簽約醫(yī)院需攜帶身份證件前往醫(yī)保局行政服務(wù)中心。
Q、體檢、打疫苗可以使用醫(yī)?？▎幔?/span>
A、不能。市醫(yī)保局通知，疫苗、體檢等相關(guān)費(fèi)用不能使用醫(yī)?？?。
Q、門(mén)診慢特病怎么辦理？
A、辦理地點(diǎn)在門(mén)診二樓東側(cè)，根據(jù)辦理的病種攜帶相關(guān)的印證資料，可以咨詢(xún)慢病鑒定門(mén)診，電話0710-2552156。
因醫(yī)保局后臺(tái)工作人員需要1-2個(gè)工作日審核（節(jié)假日順延），在拿到慢病卡的當(dāng)天不能使用。
職工醫(yī)保慢病結(jié)算年度：本年度7月1日——次年度6月30日；
居民醫(yī)保慢病結(jié)算年度：每年1月1日——12月31日。
關(guān)于住院
Q、醫(yī)保異地住院就醫(yī)怎么辦理？
A、首先詢(xún)問(wèn)參保地。舉例：襄陽(yáng)人去北京看病，問(wèn)襄陽(yáng)市醫(yī)保局；北京人來(lái)襄陽(yáng)看病，問(wèn)北京市醫(yī)保局。
異地就醫(yī)先備案、后就醫(yī)，登錄“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP，點(diǎn)擊【首頁(yè)】-【異地備案】即可進(jìn)入異地就醫(yī)備案申請(qǐng)頁(yè)面，點(diǎn)擊黃色按鈕【異地就醫(yī)備案申請(qǐng)】即可進(jìn)入申請(qǐng)頁(yè)面。
Q、醫(yī)保外傷出院時(shí)為什么不能正常結(jié)算？
A、少數(shù)參保人員外傷治療結(jié)束出院時(shí)，在收費(fèi)窗口不能正常辦理醫(yī)保結(jié)算，是因?yàn)槁毠?、居民參保人員在發(fā)生意外傷害住院時(shí)，負(fù)責(zé)承保各區(qū)醫(yī)保外傷的保險(xiǎn)公司審核人員根據(jù)患者紙質(zhì)資料，對(duì)其真實(shí)性進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，審核通過(guò)并網(wǎng)簽后方可報(bào)銷(xiāo)，審核期間患者可辦理出院先行回家，但暫不辦理財(cái)務(wù)結(jié)算，醫(yī)?？聘鶕?jù)審核結(jié)果電話通知患者及家屬到醫(yī)院收費(fèi)窗口辦理住院結(jié)算。
Q：職工、居民醫(yī)保參保人員住院時(shí)可以報(bào)銷(xiāo)多少錢(qián)，有沒(méi)有封頂線？
A：（一）職工醫(yī)保參保人員在我院住院期間發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)起付標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)銷(xiāo)比例為：500元、90%。
一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，最高支付限額為55萬(wàn)元（基本醫(yī)保+大?。?/span>
醫(yī)保結(jié)算年度：本年度7月1日——次年度6月30日
（二）居民醫(yī)保參保人員在我院住院期間發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)起付標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)銷(xiāo)比例為：500元、75%。
醫(yī)保一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，最高支付限額為40萬(wàn)元（基本醫(yī)保+大?。?/span>
醫(yī)保結(jié)算年度：每年1月1日——12月31日
關(guān)于親情賬戶(hù)
Q、怎么綁定和使用親情賬戶(hù)？
A、親情賬戶(hù)是綁定在自己醫(yī)保賬戶(hù)上的家庭成員子賬戶(hù)，在“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP上點(diǎn)擊【親情賬戶(hù)】添加家庭成員子賬戶(hù)。
例如：張三想使用其父親的醫(yī)保賬戶(hù)金額，首先，張三和他父親要申請(qǐng)電子醫(yī)?？?；其次，將其父親添加在自己的親情賬戶(hù)里；最后，結(jié)賬時(shí)在自己手機(jī)上的親情賬戶(hù)中將其父親的二維碼打開(kāi)。
