數(shù)據(jù)顯示,我國每年發(fā)生心源性猝死的人數(shù)高達(dá)55萬,平均每天有1500人死于心源性猝死,位列全球首位。心搏驟停一旦發(fā)生,如得不到即刻及時地?fù)尵葟?fù)蘇,4~6分鐘后會造成患者腦和其他人體重要器官組織的不可逆的損害。正確識別心搏驟停并及時施救,是挽救心搏驟?;颊呱年P(guān)鍵。
心肺復(fù)蘇術(shù),簡稱CPR,是最基本的搶救呼吸、心搏驟停者生命的方法,通過徒手、應(yīng)用輔助設(shè)備及藥物來維持人工循環(huán)、呼吸和糾正心律失常的一種急救技術(shù)。那么如何進行心肺復(fù)蘇操作呢?
1.確認(rèn)環(huán)境安全,做好自我防護施救者要快速觀察周圍環(huán)境,判斷是否存在潛在危險,并采取相應(yīng)的自身和患者安全保護和防護措施。
2.判斷意識及反應(yīng)施救者用雙手輕拍患者的雙肩,俯身在其兩側(cè)耳邊高聲呼喚:“先生(女士),您怎么了,快醒醒!”如果患者無反應(yīng),可判斷為無意識。
3.檢查呼吸檢查呼吸時患者如果為俯臥位,應(yīng)先將其翻轉(zhuǎn)為仰臥位。用 “聽、看、感覺”的方法檢查患者呼吸,判斷時間約10秒。如果患者無呼吸或嘆息樣呼吸,提示發(fā)生了心搏驟停。
4.呼救并取得AED如果患者無意識、無呼吸(或嘆息樣呼吸),立即向周圍人求助,撥打急救電話,并取來附近的AED。
5.胸外按壓在呼救的同時盡快開始心肺復(fù)蘇。施救者首先暴露患者胸部,將一只手掌根緊貼患者胸部正中、兩乳頭連線水平(胸骨下半部),雙手十指相扣,掌根重疊,掌心翹起,雙上肢伸直,上半身前傾,用上半身的力量垂直向下按壓,確保按壓深度5~6 厘米,按壓頻率100~120 次/分鐘,保證每次按壓后胸廓完全回復(fù)原狀。
6.開放氣道檢查口腔有無異物,如有異物將其取出。用仰頭舉頦法開放氣道,通常使患者下頜角及耳垂的連線與水平面垂直。
7.人工呼吸施救者用嘴罩住患者的嘴,用手指捏住患者的鼻翼,吹氣2次,每次約1 秒,吹氣時應(yīng)見胸廓隆起。
8.循環(huán)做胸外按壓和人工呼吸循環(huán)做30次胸外按壓和2次人工呼吸(30:2),每5組評估患者呼吸和脈搏。
9.盡快電除顫
(1)打開AED電源,按照語音提示操作;
(2)貼電極片:按照電極片上的圖示,將電極片緊貼于患者裸露的胸部。一片電極片貼在患者胸部的右上方(胸骨右緣,鎖骨之下),另一片電極片貼在患者左乳頭外側(cè)(左腋前線之后第五肋間處);
(3)AED分析心律:施救者語言示意周圍人不要接觸患者,
(4)如果AED提示需要電擊,準(zhǔn)備除顫:施救者得到除顫指示后,等待AED充電,確保所有人員未接觸患者,按下“電擊”按鈕除顫;
(5)除顫后立即實施胸外按壓和人工呼吸:立即按照30:2的比例實施胸外按壓和人工呼吸,5 組(約2分鐘)后,AED再次自動分析心律,遵循AED 的語音提示操作,直到患者恢復(fù)脈搏和自主呼吸,或?qū)I(yè)急救人員到達(dá)現(xiàn)場;
(6)如果AED提示不需要電除顫,繼續(xù)實施心肺復(fù)蘇。
10.復(fù)原體位如果患者的脈搏和自主呼吸已經(jīng)恢復(fù),將患者置于復(fù)原體位(穩(wěn)定側(cè)臥位),隨時觀察患者生命體征,并安慰照護患者,等待專業(yè)急救人員到來。