大多數(shù)人一聽(tīng)到骨質(zhì)疏松,可能會(huì)覺(jué)得是一種生理現(xiàn)象。確實(shí)，隨著年齡的增大，骨量有所丟失，骨質(zhì)變得更薄、更松，是人體正常的生理老化過(guò)程。但骨質(zhì)疏松到一定的程度，就是骨質(zhì)疏松癥了。

那么，好好的骨頭怎么就疏松了呢？

一生中，我們的骨頭都處在不斷的重塑過(guò)程中，分解舊的、生成新的，來(lái)供應(yīng)身體的需要，修復(fù)受損的部分，保持骨骼的強(qiáng)壯。在25到30歲之前，新生的骨組織超過(guò)分解掉的骨組織。而在老年期，骨骼的分解則超過(guò)了生成，導(dǎo)致骨質(zhì)丟失發(fā)生骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松癥 是最常見(jiàn)的骨骼疾病，是一種以骨量低，骨組織微結(jié)構(gòu)損壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。各年齡期均可發(fā)病，多見(jiàn)于老年人尤其是絕經(jīng)后女性，其發(fā)病率居代謝性骨病首位。

由于骨質(zhì)疏松癥早期沒(méi)有明顯癥狀，許多人是在出現(xiàn)骨折后，才發(fā)現(xiàn)患上了骨質(zhì)疏松，因此它也被稱為“寂靜之病”。

骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)有哪些呢？

疼痛、脊柱變形和骨折是骨質(zhì)疏松癥的特征性表現(xiàn)。疼痛以腰背痛多見(jiàn)，骨量丟失達(dá)12%時(shí)可出現(xiàn)；骨松持續(xù)發(fā)展，椎體壓縮，使脊柱前傾變形，出現(xiàn)駝背、身高降低。當(dāng)骨量丟失超過(guò)20%時(shí)就可能會(huì)出現(xiàn)骨折，這也是骨質(zhì)疏松最常見(jiàn)和最嚴(yán)重的并發(fā)癥，骨折部位多見(jiàn)于髖部、椎體和前臂骨折。其中髖部骨折最常見(jiàn)，危害也最大，病死率可達(dá)10%~20%，致殘率可達(dá) 50%，因此髖部骨折也被成為“人生最后一次骨折”。

除了身體上的傷害，骨質(zhì)疏松癥對(duì)患者心理狀態(tài)的危害也很大，主要的心理異常包括恐懼、焦慮、 抑郁、自信心喪失等。老年患者自主生活能力下降。尤其是骨折后缺少了與外界的接觸和交流，都會(huì)給患者造成巨大的心理負(fù)擔(dān)。

那么，我們?cè)撊绾巫龅皆绨l(fā)現(xiàn)早治療呢？

臨床診斷主要依據(jù)脆性骨折和/或骨密度測(cè)量結(jié)果。脆性骨折是指受到輕微創(chuàng)傷或日常活動(dòng)中即發(fā)生的骨折。脆性骨折的發(fā)生表明骨強(qiáng)度的下降，預(yù)示未來(lái)發(fā)生骨折風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，提示抗骨質(zhì)疏松治療應(yīng)該啟動(dòng)。骨密度測(cè)定是判斷低骨量、確定骨質(zhì)疏松的重要手段，是評(píng)價(jià)骨丟失力和療效的重要客觀指標(biāo)。

發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松后，如何做好居家管理、改善骨質(zhì)疏松，避免發(fā)生骨折和再次骨折是每位患者關(guān)心的事情。首先，合理膳食尤為重要，有助于預(yù)防和控制骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生和發(fā)展。

鈣是構(gòu)成骨骼的主要礦物元素，缺鈣都是骨質(zhì)疏松癥重要原因之一。鈣攝入量需每日1000mg~1200mg，盡可能通過(guò)飲食補(bǔ)充，比如說(shuō)牛奶，大豆等等，還可以吃一些連骨或帶殼吃的小魚、小蝦及一些硬果類，含鈣量也較高。如果飲食不足的情況下，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，使用鈣補(bǔ)充劑。鈣的良好吸收必須有正常的維生素D參與。而維生素D的攝入主要靠日照產(chǎn)生，我們建議上午11：00 到下午3：00 間， 盡可能多地暴露皮膚于陽(yáng)光下曬 15~30 min，每周至少兩次，以促進(jìn)體內(nèi)維生素D的合成。也可以使用維生素D補(bǔ)充劑，達(dá)到800-1200U/d的劑量。

防治骨質(zhì)疏松癥，不光是補(bǔ)鈣，老年患者往往合并其他器官系統(tǒng)疾病，有很多因素影響了鈣的吸收，如缺乏活動(dòng)、吸煙、嗜酒、性激素缺乏、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素等，都需要考慮在內(nèi)。需督促其定期至醫(yī)院檢測(cè)骨密度，進(jìn)行規(guī)范抗骨質(zhì)疏松治療的患者，需要正確服藥。

①鈣劑:服用鈣劑時(shí)要多飲水，以增加尿量，減少泌尿系結(jié)石形成的機(jī)會(huì)。空腹服用的效果最好，同時(shí)服用維生素D時(shí)，不可與綠葉蔬菜一起服用，以免形成鈣螯合物而減少鈣的吸收。

② 性激素:必須在醫(yī)師的指導(dǎo)下使用，服用雌激素者應(yīng)定期進(jìn)行婦科檢查和乳腺檢查。

③二膦酸鹽:如阿侖膦酸鈉片劑，應(yīng)晨起空腹服用，同時(shí)飲清水 200~300ml，服藥后至少半小時(shí)內(nèi)不能進(jìn)食或喝飲料，應(yīng)采取立位或坐位，以減輕對(duì)食管的刺激。不要咀嚼或吸吮藥片，以防發(fā)生口咽部潰瘍。出現(xiàn)下咽困難、吞咽痛或胸骨后疼痛，警惕可能發(fā)生食管炎、食管潰瘍和食管糜爛情況，應(yīng)立即停止用藥。

④降鈣素:服用降鈣素時(shí)觀察不良反應(yīng)，如食欲減退、惡心、顏面潮紅等。

良好的用藥依從性是確?？构琴|(zhì)疏松藥物發(fā)揮作用的重要環(huán)節(jié)。50%的患者在治療一段時(shí)間后藥物依從性變差。提高用藥依從性，是防治骨質(zhì)疏松癥的重要環(huán)節(jié)。用藥期間要做好隨診和復(fù)查，關(guān)注用藥的不良反應(yīng)和效果。

除了飲食和用藥，適量運(yùn)動(dòng)不僅可以改善骨骼血液循環(huán)，還可以促進(jìn)骨代謝，對(duì)維護(hù)和提高骨量和骨強(qiáng)度，延緩骨量丟失起著積極的作用。

骨質(zhì)疏松的患者主要運(yùn)動(dòng)方式為抗阻力練習(xí)和有氧耐力運(yùn)動(dòng)，如慢跑，快走、打太極拳，踏車和登臺(tái)階等。合理的鍛煉量，應(yīng)同時(shí)符合下列三項(xiàng)條件：鍛煉頻度每周不少于三次、鍛煉時(shí)間每次不少于30分鐘、鍛煉強(qiáng)度一般是運(yùn)動(dòng)時(shí)稍出汗，輕度呼吸加快，但不影響交談就可以了。運(yùn)動(dòng)要持之以恒：停止運(yùn)動(dòng)后，運(yùn)動(dòng)促進(jìn)骨骼的積極效應(yīng)也將減弱或消失，因此，必須持之以恒才能真正地預(yù)防、治療骨質(zhì)疏松。

跌倒是骨質(zhì)疏松性骨折的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，90%的老年髖部骨折，大都是因?yàn)榈挂稹Ｒ虼嗽谏钪?，骨質(zhì)疏松的患者一定要做好預(yù)防工作。

加強(qiáng)預(yù)防跌倒的宣傳教育和保護(hù)措施，如家庭和公共場(chǎng)所防滑、防碰撞措施。指導(dǎo)患者維持良好姿勢(shì)。必要時(shí)使用手杖或助行器；衣服和鞋穿著合適，大小適中，且利于活動(dòng)。家居保持整潔，減少地上的東西，地板上沒(méi)有暴露的電源線；在浴缸、淋浴墻上、廁所旁邊安裝扶手，良好的照明，地板上不能太滑等。物理治療和平衡訓(xùn)練有助于防止跌倒。