左脛腓骨中下段粉碎性骨折、右下肢皮膚肌肉大面積撕脫傷、右股動(dòng)脈挫傷、股神經(jīng)毀損傷、右肘部血腫形成、左髖部皮膚挫裂傷、脾破裂、多處軟組織損傷、急性創(chuàng)傷性失血性休克、創(chuàng)傷性濕肺、失血性貧血……
看到這些醫(yī)學(xué)描述，你是否已經(jīng)感受到了撕心裂肺的疼痛和生命的垂危？幸運(yùn)的是，這名17歲的少年小楊（化名），經(jīng)過(guò)襄州區(qū)人民醫(yī)院多學(xué)科1個(gè)月的精心救治，歷經(jīng)5次大型手術(shù)，終于轉(zhuǎn)危為安，正在有序康復(fù)中。
一個(gè)悲傷的故事，要從1個(gè)多月前的4月20日說(shuō)起……
當(dāng)日凌晨1點(diǎn)，小楊騎著摩托車(chē)不慎與一輛大車(chē)相撞受傷，只見(jiàn)小楊右下肢皮膚肌肉大面積撕脫傷，傷口周?chē)罅砍鲅?，右上肢肘關(guān)節(jié)處腫脹，皮膚青紫，左下肢腫脹變形，現(xiàn)場(chǎng)畫(huà)面觸目驚心，少年危在旦夕……
一、生死時(shí)速，開(kāi)通綠色通道
120立即趕往現(xiàn)場(chǎng)，將小楊送到了襄州區(qū)人民醫(yī)院。
時(shí)間就是生命。入院后，急診醫(yī)學(xué)科立即為小楊開(kāi)通綠色通道，快速完善了B超、CT、核磁共振、心電圖、血常規(guī)等相關(guān)檢查。
經(jīng)詳細(xì)檢查后發(fā)現(xiàn)，小楊全身多處復(fù)合傷，內(nèi)臟出血、骨折、脫套傷、左下肢畸形，右下肢皮膚肌肉大面積撕脫，并且已經(jīng)昏迷，急診醫(yī)學(xué)科立即聯(lián)合重癥醫(yī)學(xué)科、骨科、外科、燒傷創(chuàng)瘍科等多個(gè)學(xué)科進(jìn)行會(huì)診、搶救。
二、全力搶救，多學(xué)科聯(lián)合救治
4月20日，普外科一病區(qū)與骨一科聯(lián)合在急診手術(shù)室中行右下肢大面積皮膚撕脫傷清創(chuàng)縫合探查術(shù)+左下肢清創(chuàng)縫合術(shù)+跟骨骨牽引術(shù)+剖腹探查+脾切除術(shù)，成功將患者從死神手中奪了回來(lái)。術(shù)后，重癥醫(yī)學(xué)科給予生命維持治療。
4月24日，燒傷創(chuàng)瘍科在全麻下行右下肢壞死皮膚軟組織清創(chuàng)、擴(kuò)創(chuàng)+深部血管、神經(jīng)、肌肉組織探查+負(fù)壓封閉引流術(shù)。
4月28日，燒傷創(chuàng)瘍科在全麻下行右下肢、右上肢壞死組織清除+清創(chuàng)、擴(kuò)創(chuàng)+深部肌肉血管神經(jīng)組織探查+負(fù)壓封閉引流術(shù)+右大腿清創(chuàng)擴(kuò)創(chuàng)自體刃厚皮移植術(shù)+頭部取皮術(shù)+游離皮片移植術(shù)。
5月5日，燒傷創(chuàng)瘍科聯(lián)合骨一科在全麻下行左脛腓骨髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)+右上肢創(chuàng)面清創(chuàng)探查負(fù)壓封閉引流術(shù)。
5月17日，燒傷創(chuàng)瘍科在全麻下行右上肢清創(chuàng)擴(kuò)創(chuàng)，皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)術(shù)?右上肢，右下肢自體刃厚皮移植術(shù)。至此，最后一場(chǎng)手術(shù)結(jié)束。
“患者來(lái)的時(shí)候情況非常復(fù)雜，右上肢及右下肢毀損非常嚴(yán)重，是很明顯的脫套傷，不僅容易感染，還存在截肢的風(fēng)險(xiǎn)?！睙齻麆?chuàng)瘍科主任錢(qián)犇表示，“最佳的治療方法就是清創(chuàng)擴(kuò)創(chuàng)+殘端脫套皮膚組織修薄回植，創(chuàng)面基底擴(kuò)創(chuàng)情況和皮片質(zhì)量，則是決定植皮成敗的關(guān)鍵。 ”
三、完美結(jié)局
“太感謝醫(yī)生了，我的腿還在，看著也不那么害怕了……”一環(huán)扣一環(huán)，在襄州區(qū)人民醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合救治、精心護(hù)理下，小楊的胳膊和腿一天天的好轉(zhuǎn)，成功避免了截肢的風(fēng)險(xiǎn)，再修養(yǎng)幾日就可以出院了。
什么是脫套傷？
脫套傷是一種與嚴(yán)重創(chuàng)傷相關(guān)的閉合性軟組織脫套損傷。常見(jiàn)于車(chē)禍、重物砸傷、摔跤等高能量損傷后，最好發(fā)部位為大腿外側(cè)，并可向下蔓延至膝關(guān)節(jié)甚至小腿。表現(xiàn)為損傷部位脂肪層與深筋膜層間進(jìn)行性增大腫塊。
通俗的講，就是皮膚已經(jīng)和肌肉完全分離（可以像脫手套一樣脫下來(lái)），易造成嚴(yán)重的畸形和功能障礙。
