刀尖起舞綻芳華 秉守初心逐夢行

——襄州區(qū)人民醫(yī)院普外科Ⅲ病區(qū)（胸外）科學(xué)發(fā)展紀(jì)實

“昨天晚上50位病人都比較穩(wěn)定，今天有2人出院，3人手術(shù)，請管床醫(yī)生盡早開好醫(yī)囑……”4月12日早上8點，在襄州區(qū)人民醫(yī)院普外科Ⅲ病區(qū)醫(yī)生辦公室，夜班醫(yī)生馬愛民正在對值班情況進(jìn)行總結(jié)、交班。

“昨晚有4名病人輸液，3名病人發(fā)燒，都進(jìn)行了及時處理。今天還有5名一級護(hù)理病人，特別是38床需要特別注意?！焙婉R愛民醫(yī)生一起站在中間的夜班護(hù)士盧文作護(hù)理交班。

接著，管床醫(yī)生分別對當(dāng)天3位手術(shù)病人的病情和手術(shù)方案進(jìn)行分析，對第二天4名預(yù)手術(shù)病人的病情進(jìn)行討論。

“今天3名手術(shù)患者的管床醫(yī)生，已交代術(shù)后注意事項，請及時開好術(shù)后醫(yī)囑，方便用藥。護(hù)理人員做好各項準(zhǔn)備。”護(hù)士長鄢麗進(jìn)行了布置。

每天早上8點，普外科Ⅲ病區(qū)的大交班都會準(zhǔn)時進(jìn)行。

“讓每天的交班富有儀式感，兩名夜班醫(yī)護(hù)人員站在中間對值班工作進(jìn)行總結(jié)，其他醫(yī)生和護(hù)士分列兩邊，仔細(xì)聆聽。大家在一種坦誠、輕松的氛圍中，一起分析病情、制定手術(shù)方案，相互鼓勵、指正，共同進(jìn)步和提高。”普外科Ⅲ病區(qū)主任鄭曉峰從容而篤定。

其實，這是襄州區(qū)人民醫(yī)院普外科Ⅲ病區(qū)成立兩年多來，醫(yī)護(hù)人員恪守初心，戮力同心，時刻守護(hù)百姓健康的一個縮影。

爭分奪秒守護(hù)百姓健康

“鄭主任，科室收治一名高空墜落昏迷的急診患者，CT提示全身多處骨折，主動脈夾層，創(chuàng)傷性濕肺吸入性肺炎，造成創(chuàng)傷失血性休克。”2020年5月26日晚10點多，正準(zhǔn)備上床休息的鄭曉峰接到科室緊急電話，立即驅(qū)車趕往醫(yī)院。

在鄭曉峰的組織下，急診科、骨科、神經(jīng)外科、介入科、CT室等科室的醫(yī)生進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合會診(MDT)。由于病情危急，制定出先對患者進(jìn)行氣管插管接呼吸機(jī)輔助通氣，給予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、止血、輸血、抗感染、護(hù)胃、護(hù)肝、抗凝、營養(yǎng)支持及維持水電解質(zhì)平衡等對癥支持治療。

6月8日，待患者病情稍穩(wěn)定后，鄭曉峰帶領(lǐng)團(tuán)隊，與介入科共同為患者實施主動脈造影+主動脈夾層腔內(nèi)隔絕+左鎖骨下動脈支架開窗術(shù)，結(jié)合肺部感染，給予利痰、抗感染、抗凝等對癥支持治療。術(shù)后，患者的各項生命指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)。

6月14日，患者在轉(zhuǎn)入骨科實施骨折手術(shù)治療后，再一次轉(zhuǎn)回普外科Ⅲ病區(qū)，直至7月6日康復(fù)出院。

由于普外科Ⅲ病區(qū)以手術(shù)為主要治療方式，科室醫(yī)生幾乎每天都與手術(shù)刀打交道。急性胸外傷、主動脈瘤等危急重癥的搶救輪番上演，在這一場場無影燈下的特殊戰(zhàn)斗中，他們爭分奪秒，一把小小的柳葉刀成了與病魔抗?fàn)幍摹拔淦鳌?。面對一次次兇險的病情，他們猶如一個個不知疲倦的勇士，用細(xì)薄的刀鋒譜寫一曲曲生命的贊歌。

鄭曉峰告訴記者，科室有18名醫(yī)護(hù)人員，始終結(jié)合學(xué)科前沿發(fā)展的新動向，不斷加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，專科發(fā)展后勁不斷增強(qiáng)，在肺癌、食管癌、縱隔疾病、心臟及大血管疾病、胸部外傷、膿胸、支氣管擴(kuò)張、甲狀腺乳腺疾病等專業(yè)，開展一系列高難度的探索與實踐，逐漸完成從“開放手術(shù)”到“微創(chuàng)手術(shù)”的轉(zhuǎn)變，進(jìn)一步形成更加規(guī)范化的治療方式，基本形成“切口小、疼痛輕、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低”的特色科室品牌。

勇攀高峰鑄就品牌高地

“每位患者都是帶著希望而來，只有幫他們及時解除了病痛，才會信任我們。”這是鄭曉峰經(jīng)常和同事說的話，并時刻用實際行動來踐行。為此，在科室人手十分緊張的情況下，他仍鼓勵同事們外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修。隨著一系列新技術(shù)、新項目的開展，為普外科Ⅲ病區(qū)品牌的打造和實現(xiàn)跨越式發(fā)展筑牢業(yè)務(wù)根基。

2020年10月8日，家住襄州區(qū)古驛鎮(zhèn)的尚女士找到鄭曉峰，3個多月前她出現(xiàn)胸痛癥狀，半個月前開始吞咽困難。經(jīng)初步檢查，卻沒有發(fā)現(xiàn)任何異常癥狀。后經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)，患者食管中段管壁增厚，管腔狹窄，增強(qiáng)掃描顯示不均勻強(qiáng)化。鄭曉峰結(jié)合多種檢查結(jié)果，最終診斷為食管蕈傘型高分化鱗狀細(xì)胞癌。

10月16日，鄭曉峰術(shù)中在患者胸部開3個1-2厘米的小孔，通過胸腔鏡游離切除病變的食管后，腹腔鏡游離胃制作管狀胃，并在頸部進(jìn)行吻合。由于術(shù)前準(zhǔn)備充分，過程操作嫻熟，整個手術(shù)幾乎零出血。術(shù)后，尚女士恢復(fù)很快，一周后康復(fù)出院。

“2013年，我們率先在襄陽地區(qū)開展胸腔鏡微創(chuàng)切除食管癌手術(shù)和食道癌早期篩查，已得到廣泛認(rèn)可。”鄭曉峰說。

每周四下午3點，全科醫(yī)護(hù)人員會如約而至到醫(yī)生辦公室進(jìn)行集中學(xué)習(xí)，這是科室成立以來的“保留節(jié)目”。每次由一名醫(yī)生選好課題、制作課件，學(xué)習(xí)內(nèi)容以診療指南基礎(chǔ)和本專業(yè)國內(nèi)前沿知識及方向為主，大家認(rèn)真學(xué)習(xí)，積極討論，快速提高?！懊恳淮螌W(xué)習(xí)，可以讓思維更開闊、更活躍，對自己啟發(fā)和幫助很大。”醫(yī)生陳緒濤提起這些贊不絕口。

術(shù)后快速康復(fù)理念在普外科Ⅲ病區(qū)成功實施的背后，是科室全體醫(yī)務(wù)人員苦練內(nèi)功、改善手術(shù)方式、嚴(yán)格質(zhì)量把控、提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的結(jié)果。

現(xiàn)在，普外科Ⅲ病區(qū)90%以上手術(shù)實現(xiàn)微創(chuàng)化，胸腔鏡+腹腔鏡下食管癌根治術(shù)，術(shù)中出血量少到可以忽略……通過對每個病種路徑的探討和總結(jié)，已實現(xiàn)95%以上病人在術(shù)后第二天即可下床活動，以預(yù)防肺部感染，促進(jìn)消化等各種功能恢復(fù)。24小時內(nèi)給予腸內(nèi)營養(yǎng)，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。24小時后拆除尿管，72小時內(nèi)拆除胸管和胃管，以減少疼痛和降低感染的風(fēng)險。

醫(yī)者仁心傳遞人間大愛

2020年11月21日，來自南漳飽受室間隔缺損困擾多年的小博陽，接受由襄州區(qū)人民醫(yī)院聯(lián)合襄陽市慈善總會和武漢亞洲心臟病醫(yī)院共同開展的貧困家庭 “先心病”免費救治手術(shù)。

術(shù)后第3天，活潑可愛的小博陽已見不到之前的不適癥狀?！拔覀冇媱潕椭?0名家庭貧困的先天性心臟病患者免費手術(shù)?！编崟苑逖陲棽蛔∽院馈！巴ㄟ^這個活動，我們在不斷提升各種復(fù)雜先天性心臟病外科治療水平的同時，將醫(yī)者仁心傳遞給更多需要幫助的人?！?/span>

經(jīng)過推薦和篩查，3月26日， 60多歲來自老河口的王國富（化名），在普外科Ⅲ病區(qū)接受由武漢亞心醫(yī)院周宏主任和鄭曉峰共同實施的二尖瓣置換、主動脈瓣置換、三尖瓣成型、房顫消融等高難度聯(lián)合手術(shù)。

由于復(fù)雜先天性心臟病的特殊性，手術(shù)后護(hù)士長鄢麗安排經(jīng)驗豐富的護(hù)士對王國富進(jìn)行專門護(hù)理，所有口服藥物必須定時服用。為加強(qiáng)病人體質(zhì)，醫(yī)護(hù)人員甚至幫忙購買高蛋白質(zhì)、富含維生素的食物增加營養(yǎng)?；颊咝g(shù)后每天飲食、攝入量和排量都需要嚴(yán)格控制，護(hù)士結(jié)合患者體重和康復(fù)狀況進(jìn)行精準(zhǔn)計算，所有食物和飲水全部經(jīng)過稱重，傷口滲出液和排泄物進(jìn)行仔細(xì)的估算和記錄……經(jīng)過一周的恢復(fù)治療，患者的心慌氣短、口唇紫紺等癥狀均消失，彩超和心電圖顯示已恢復(fù)正常?！斑@些醫(yī)護(hù)人員對我比親人還要親！”王國富開心地說。

鄭曉峰當(dāng)著記者的面打開手機(jī)微信通話記錄。原來，4月9日，鄭曉峰早上查房時告訴王國富說，你恢復(fù)得不錯，今天再做幾項檢查，明天就可以出院了。聽到這話，他非常高興?！暗任也橥攴浚l(fā)現(xiàn)王國富通過微信給我發(fā)了一個500元的轉(zhuǎn)賬紅包，并附留言，‘是個小心意，對這么多天治療和關(guān)心的感謝’。”為病人祛除病痛是醫(yī)護(hù)人員的天職，醫(yī)術(shù)能得到病人的認(rèn)可更是醫(yī)者的驕傲，鄭曉峰沒有去當(dāng)面拒絕患者的“心意”，而是讓系統(tǒng)默默退回。

術(shù)在巧，也在仁；技在高，更在德。兩年多來，越來越多的病人在普外科Ⅲ病區(qū)背負(fù)病痛而來，帶著康復(fù)滿意離去，醫(yī)護(hù)人員高尚的醫(yī)德、精湛的醫(yī)術(shù)贏得眾多患者的信賴與稱贊。

做手術(shù)、出門診、例行查房、隨訪病情、下鄉(xiāng)義診……不論酷暑還是嚴(yán)寒，普外科Ⅲ病區(qū)醫(yī)護(hù)人員在日復(fù)一日中做著大到性命攸關(guān)、小到噓寒問暖的事情。他們時刻以減輕病人痛苦、讓病人早日康復(fù)為己任，用扎扎實實的技術(shù)和服務(wù)，為百姓編織一道健康的“防護(hù)網(wǎng)”。

戮力同心鍛造高效團(tuán)隊

“沒有最好的個人，只有更強(qiáng)的團(tuán)隊?？剖乙罁?jù)學(xué)科發(fā)展需要和6位醫(yī)生的年資、學(xué)歷、職稱、亞專業(yè)方向、技術(shù)水平，充分利用資源，通過多層次、多形式、多途徑進(jìn)行培訓(xùn)，讓大家不斷通過樹立、完成一個個小目標(biāo)，從而打造一個團(tuán)結(jié)、高效、開拓進(jìn)取的團(tuán)隊?！闭劶翱剖业陌l(fā)展和人才的培養(yǎng)，鄭曉峰早已成竹在胸。

2019年12月，在武漢同濟(jì)醫(yī)院進(jìn)修甲乳專業(yè)結(jié)束歸來的陳緒濤醫(yī)生，帶回了甲狀腺乳頭狀癌病人手術(shù)和全程管理的新理念，并成功實踐了手術(shù)為主，新輔助綜合治療、術(shù)后輔助化療、內(nèi)分泌、靶向和免疫治療相結(jié)合綜合管理的國內(nèi)最新模式。針對癌癥晚期不適宜手術(shù)的病人，先采用新輔助綜合治療，降期后再進(jìn)行手術(shù)。2021年1月，陳緒濤還開展了首例甲狀腺美容手術(shù)，經(jīng)腋窩入路腔鏡甲狀腺摘除術(shù)的成功實施，標(biāo)志著此項技術(shù)已走在全市縣級醫(yī)院的前列。

2020年5月，醫(yī)生熊輝為患右肺下葉原位癌的一位老年女病人實施了單孔胸腔鏡下肺段切除手術(shù)，成功切除了肺小結(jié)節(jié)等癌變組織。這項緊跟全省的先進(jìn)治療技術(shù)，也是普外科Ⅲ病區(qū)鍛造高效團(tuán)隊的成功案例?！耙郧斑@種病例，至少要切除一個肺葉，對患者造成不可逆轉(zhuǎn)的損傷。去年疫情發(fā)生以來，通過肺部CT篩查，發(fā)現(xiàn)了一批肺部原位癌患者，這項精準(zhǔn)手術(shù)技術(shù)已經(jīng)幫助10多名患者成功保護(hù)了肺?！编崟苑褰榻B。

每周組織召開一次科內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)提升交流會，讓科室所有人員從接待病人用語，到每一個服務(wù)流程的標(biāo)準(zhǔn)化，甜美的微笑、輕聲的問侯，讓整個科室一片祥和。在每月一次的科室發(fā)展懇談會上，沒有領(lǐng)導(dǎo)講話，所有人就科室發(fā)展中的問題提出建議，開誠布公地進(jìn)行交流，每個人都是科室的主人，人人為科室發(fā)展獻(xiàn)言獻(xiàn)策。

作為科室的負(fù)責(zé)人，鄭曉峰在工作中時時處處身先士卒。他一直參與醫(yī)生夜班排班，已經(jīng)上初三的女兒經(jīng)常連續(xù)一周都不能和他說上一句話，雖然心中有些許怨言，但她理解爸爸，“有了爸爸的辛勤付出，才會換來更多人的健康?！?/span>

“在鄭主任的帶領(lǐng)下，大家擰成一股繩，醫(yī)護(hù)一體化查房、病例討論、手術(shù)方案制定、術(shù)后康復(fù)和隨訪，大家爭當(dāng)主人翁，科室各項工作都開展得有條不紊?！闭勂鹂剖业陌l(fā)展，鄢麗信心十足。

金戈舞處苦與樂，大愛仁心逐夢行。普外科Ⅲ病區(qū)雖然成立不到三年，但這個朝氣蓬勃的團(tuán)隊，時刻秉承為民佑健康的初心，在全科醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，乘風(fēng)破浪，奮楫激流，為百姓的安康筑起更加堅實的屏障。

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